Perempuan dan Rokok (Kajian Sosiologi Kesehatan Terhadap Perilaku Kesehatan Reproduksi Perempuan Perokok Di Kota Surakarta)

PENDAHULUAN

Masalah kesehatan masyarakat meliputi aspek fisik seperti tersedianya sarana kesehatan dan pengobatan penyakit serta aspek non-fisik yang menyangkut perilaku kesehatan masyarakat. Salah satu masalah kesehatan masyarakat yakni masalah kesehatan reproduksi kini menjadi perhatian bersama bukan hanya individu yang bersangkutan karena dampaknya luas menyangkut berbagai aspek ke-hidupan dan menjadi parameter kemam-puan negara dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat (Manuaba, 1998).

Laporan dari “The right to choose reproductive rights and reproductive health ” United Nations Population Fund (UNFPA) 1995 menyatakan bahwa 585.000 perempuan setiap menit-meninggal setiap tahunnya akibat komplikasi kehamilan, proses kelahiran dan aborsi yang tidak aman. Dibeberapa negara terutama negara berkembang, kehamilan dengan komplikasi merupakan penyebab kematian pada perempuan. Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Angka Kematian Ibu (AKI)di Indonesia pada tahun 1998-2003 adalah 307 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) tercatat 35 per 1.000 kelahiran hidup. Menurut Badan Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2006 tercatat Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia adalah 248 per 100,000 kelahiran hidup.

Angka kematian ibu dan bayi di Indonesia adalah yang tertinggi di Asia Tenggara meskipun pemerintah telah menargetkan pada tahun 2009 AKI menjadi 226 per 100,000 kelahiran hidup dan AKB menjadi  26  per 1,000  kelahiran  hidup  serta pada tahun 2010, pemerintah  menargetkan prcvalonsi gizi kurang pada anak  balita dapat diturunkan dari 25,8% menjadi 20% dan umur  harapan hidup  dinaikkan  dari 66,2 tahun  menjadi 70,6 tahun, Angka  ini masih  jauh  dari target tujuan   pembangunan milenium (Millenium Development    Goals/MDGs)  misalnya AKI  hanya  125 per100,000 kelahiran  hidup  pada

tahun 2015. Kenyataan ini mencerminkan rendahnya derajat kesehatan Indonesia sehingga Human Development Index (WX) Indonesia berada jauh lebih rendah dari Malaysia, Filipina, Vietnam, Kamboja, bahkan Laos.

Konferensi Kependudukan Dunia 1994 di Kairo telah mengeluarkan konsensus internasional yang menyatakan bahwa setiap negaia wajib memperhatikan masalah kesehatan reproduksi perempuan dengan memberikan posisi tawar untuk mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi Konvensi ini membuatdua definisi tentang kesehatan reproduksi. Pertama, kesehatan reproduksi adalah  keadaan kesejahteraan  fisik, mental dan  sosial  yang utuh  dalam segala   hal yang berhubungan dengan sistem  reproduksi, fimgsi-fungsi dan proses-prosesnya. Kedua, kesehatan reproduksi merupakan adanya kemampuan orang untuk memperoleh kehidupan seks yang memuaskan dan aman, bereproduksi dan bebas untuk memutuskan kapan dan seberapa sering mereka akan memperoleh anak. Jadi pada  dasarnya,  kesehatan  reproduksi  adalah keadaan  sehat baik fisik  maupun  non fisik (mental dan sosial) yang terkait dengan sistem, fungsi  dan proses  reproduksi. Kesehatan  reproduksi perem-puan mencakup beberapa hal yaltu menstruasi, kehamilan, kontrasepsi, melahir-kan, menyusui dan masa nifas (Amimdin, 2003).

Menurut WHO, secara garis besar terdapat cmpat faktor yang dapat berdampak buruk   bagi  kesehatan produksi yaitu:  faktar sosial-ekonomi dan demografi (terutama kemiskinan, tingkat pendidikan yang rendah dan ketidaktahuan  perkem-bangan  seksual dan  proses  reproduksi,  serta  lokasi   tempat  tinggal yang   terpencil),  faktor  budaya      dan lingkungan (misalnya, praktek tradisional yang berdampak buruk pada kesehatan reproduksi,  kepercayaan banyak anak banyak rejeki, informasi  tentang fungsi reproduksi yang  membingungkan anak dan remaja karena saling  berlawanan satu dengan yang lain),  faktor  psikologis  (dampak pada

keretakan orangtua pada remaja, depresi karena ketidakseimbangan hormonal, rasa tidak berharga perempuan terhadap pria yang membeli kebebasannya secara materi), faktor biologis (cacat sejak lahir, cacat pada saluran reproduksi pasca penyakit menular seksual, dan sebagainya) (Manuaba, 1998; Zohra, 1999).

Disamping keempat factor yang berdampak buruk bagi kesehatan reproduksi ada beberapa orang yang dianggap riskan dalam kaitannya dengan kesehatan reproduksi. Salah satunya yaitu perempuan perokok.

Di seluruh dunia, 10 persen perempuan dewasa adalah perokok dan negara Indonesia merupakan negara yang menempati urutan ke-13 yang prevalensinya tertinggi di Asia Tenggara. Menurut hasil survei Center for Disease Control and Prevention (CDC) United States atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat September 2010 bahwa penyakit yang berhubungan dengan merokok menye-babkan kematian sekitar 178.000 perempuan di Amerika Serikat setiap tahun. Rata-rata, perempuan-perempuan ini meninggal 14,5 tahun lebih cepat karena mereka merokok. Hasil survei CDC tersebut menunjukkan bahwa lebih dari 1 diantara 6 perempuan di Amerika yang berusia 18 tahun atau lebih sekitar 18,3% mempunyai kebiasaan merokok. Tingkat tertinggi adalah terdapat pada perempuan Indian Amerika dan Alaska yaitu sekitar 22,4%, diikuti oleh golongan kulit putih 20,6%, Afrika-Amerika 17,8%, Hispanik 10,7% dan perempuan Asia 4,7%. Sekitar 21% perempuan usia 25-44 adalah perokok aktif, hanya sekitar 8% untuk perempuan usia 65 ke atas. Laporan R. Lowry, MS dari Div of Adolescent and School Health CDC November 2010 menunjukkan bahwa 19% dari perempuan siswa SMA dan 6% dari perempuan siswa SMA tingkat dasar merokok setidaknya satu rokok dalam 30 hari terakhir. Lebih dari 9% perempuan siswa SMA tingkat menengah mengaku merokok di dalam kelas selama satu bulan, dan hampir 29% dari perempuan siswa SMA tingkat akbir telah meaggunakan beberapa bentuk tembakau dalam satu bulan terakhir.

Secara umum konsumsi rokok di Indonesia dalam 30 tahun terakhir meningkat tajam, yaitu dari 33 miliar batang per tahun pada 1970 menjadi 230 miliar batang pada 2006. Prevalensi merokok di kalangan orang dewasa meningkat 26,9% pada 1995, menjadi 35% pada 2004. Berdasarkan hasil survei EPS, jumlah perokok pemula (5-9 tahun) meningkat 400% yakni dari 0,8% (2001) menjadi 1,8% (2004) dari keseluruhari anakusia 5-9 tahun. Dalam periode yang sama, terjadi pula peningkatan jumlah perokok usia 10-14 tahun sebesar 21%, yakni dari 9,5% menjadi ll,5%darijumlahanakdalam rentang usia tersebut. Peningkatan jumlah perokok juga terjadi pada kelompok usia 15-19 tahun, yakni dari 58,9% menjadi 63,9% dari jumlah anak dalam rentang usia itu.

Sementara itu, riset  yang telah  dilakukan oleh  Koalisi untuk Indonesia Sehat       (KuIS) bertepatan  dengan  Hari             Tanpa Tembakau Sedunia 2010 yang   bertema “Tobacco Free Youth” mengungkapkan sebanyak 54,59% remaja dan perempuan merokok dengan tujuan mengurangi ketegangan dan stres. Lainnya beralasan untuk bersantai 29,36%, merokok sebagaimana dilakukan pria 12,84%, pertemanan 2,29%, dan agar diterima dalam kelompok 0,92%. Sebagian besar remaja putri melihat iklan rokok di televisi 92,86% dan poster 70,63%. Sebanyak 70% remaja dan perempuan juga mengaku melihat promosi rokok pada  acara pentas musik, olahraga, dan kegiatan sosial. Sebanyak 10,22%    perempuan berusia 13-15 tahun dan      14,53% perempuan berusia 16-15 tahun pemah ditawari sampel rokok  gratis. Tingkat konsumsi rokok di Indonesia menempati   urutan   terdnggi   ke  lima     atau termasuk lima besar   dunia.  Propaganda dan iklan rokok dikemas sedemikian   menarik.   Secara  global,   industri   tembakau   seluruh   dunia    mengeluarkan    lebih  dari  US$  8  miliar  setiap  tahun

untuk iklan dan pemberian sponsor digunakan sebagai ajang utama untuk promosi.

Menurut kajian Lembaga Menanggulangi Masalah Merokok (LM3), berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1980 sampai tahun 1995 terdapat prevalensi merokok baik pada laki-laki maupun perempuan pada penduduk usia diatas sepuluh tahun. Prevalensi merokok di daerah perkotaan lebih rendah dibanding di pedesaan, dan kebiasaan merokok tersebut umumnya dimulai pada usia remaja atau usia sekolah. Sebagian besar status sosial perempuan perokok adalah kelas menengah ke bawah dengan bekal pendidikan danpengetahuan tentang kesehatan reproduksi yang sangat sedikit. Sementara itu peneliti Lembaga Demografi FE UI Abdillah Ahsan menyatakan jika pada 1995 jumlah perokok di Indonesia sebanyak 30 juta orang menjadi 65 juta perokok pada tahun 2007. Pada tahun2010 diperikirakan jumlahnya meningkat lagi menjadi 70 juta perokok yang diperkirakan mengkonsumsi 260 miliar batang rokok.

Kebiasaan merokok dipeagaruhi oleh berbagai faktor, baik internal maupun eksternal, diantaranya pendidikan orang tua, pengawasan yang kurang dari orang tua dan lingkungan sekitar, seperti saudara kandung dan teman akrab yang menyebabkan seseorang memutuskan untuk merokok. Selain itu, kebiasaan merokok pada perempuan dipengaruhi pula oleh pola hidup yang mulai bergeser. Asumsi bahwa perempuan yang merokok dianggap perempuan yang modern, seksi, glamor, matang dan mandiri juga merupakan salah satu faktor pemicu seorang perernpuan memutuskan menjadi perokok. Tidak hanya itu saja, perempuan yang memiliki kebiasaan merokok biasanya menggunakan rokok sebagai alat pelarian dari masalah yang sedang dihadapinya. Mayoritas perempuan perokok beralih bahwa dengan merokok bias menghilangkan stress dan bisa meringankan sedikit beban yang sedang mereka pikul. Sehingga, setelah merokok mereka kadang bias merasa nyaman dan lebih rileks dalam menyelesaikan permasalahan hidupnya (Bangun, 2008).

Beberapa negara maju melarang warganya merokok, tapi larangan tersebut tidak sesanter iklan rokok yang beredar. Ironisnya lagi, iklan rokok tersebut menyatakan kalau rokok dapat menyebabkan gangguan kesehatan, kehamilan, kelainan janin dan impotensi. Rokok di tahun 2020 diperkirakan menjadi penyumbang angka kematian paling besar di samping penyebab lainnya. Sejauh ini terdapat banyak penelitian yang memaparkan kaitan merokok dengan gangguan kesehatan reproduksi misalnya infertilitas. Nikotin dalam rokok menyebabkan gangguan pematangan ovum (sel telur). Hal inilah yang diduga menjadi penyebab sulitnya terjadi kehamilan pada perempuan yang merokok. Selain itu, nikotin juga menyebabkan gangguan pada proses pelepasan ovum dan memperlambat mobilitas tuba, sehingga risiko seorang perempuan perokok untuk mengalami kehamilan di luar kandungan menjadi sekitar 2-4 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan bukan perokok.

Nikotin pula yang menjadi biang kerok timbulnya gangguan haid pada perempuan perokok. Zat yang menyebabkan seseorang ketagihan merokok ini, ternyata mempengaruhi metabolisme estrogen. Sebagai hormon yang salah satu tugasnya mengatur proses haid, kadar estrogen hams cukup dalam tubuh. Gangguan pada metabolismenya akan menyebabkan haid tidak teratur. Bahkan dilaporkan bahwa perempuan perokok akan mengalami nyeri perut yang lebih berat saat haid tiba. Merokok berhubungan dengan risiko tinggi untuk mengalami kelainan dalam kehamilan, antara lain ketuban pecah sebelum waktunya (KPSW) dan gangguan pada plasenta (ari-ari). Kebiasaan merokok pun dikaitkan dengan kelahiran prematur dan berat badan bayi yang dilahirkan akan cenderung rendah. Bayi yang terlahir dengan berat badan rendah biasanya memiliki risiko tinggi untuk mengalami kesakitan bahkan kematian (Bangun, 2008).

Di samping itu, perempuan perokok juga rentan terserang kanker serviks atau kanker  leher

rahim yang terjadi pada serviks uterus. Serviks uterus merupakan daerah pada organ reproduksi perempuan yang merupakan pintu masuk ke rahim yang terletak antara rahim (uterus) dengan Hang vagina. Kanker mulut rahim ditandai dengan tumbuhnya sel-sel pada mulut rahim yang tidak lazim (abnormal). Sebelummenjadi sel kanker, terjadi beberapa perubahan yang dialami sel tersebut bertahun-tahun. Penyebab kanker leher rahim adalah human papilloma virus (HPV). HPV ini muncul antara lain akibatperilaku sering berganti-ganti pasangan seks. Selain itu, kanker ini juga bisa disebabkan oleh nikotin (zat racun yang terdapat dalam tembakau atau rokok) yang dikandung dalam darah, menjadi pemicu munculnya kanker mulut rahim. Proses nikotin dalam memicu kanker mulut rahim ini sangat sederhana. Setiap asap rokok yang masuk ke dalam tubuh akan segera merasuk ke dalam aliran darah. Dalam aliran darah yang menyebar ke seluruh tubuh, akan menyinggahi seluruh bagian tubuh, termasuk mulut rahim yang sangat peka terhadap zat nikotin. Zat nikotin tersebut memicu pertumbuhan sel tidak normal. Sel tidak normal inilah yang menjadi biang munculnya kanker muhit rahim (Bangun, 2008).

Menurut Kepala Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta berdasarkan survei yang dilakukan pada tahun 2007 bahwa di Kota Surakarta terdapat sekitar 12,7 % perokok mulai merokok sejak menjadi pelajar Sekolah Menengah Pertama (SMP). Selain kalangan pelajar, terdapat 89,1% perempuan eksekutif muda juga menjadi perokok aktif. Berdasarkan data tersebut dapat dikatakan bahwa konsumsi rokok terutama oleh perempuan perokok di Kota Surakarta  bisa   dibilang  relatif  tinggi   dan resiko gangguan terhadap kesehatan reproduksinya  pun juga  tinggi.  Sebagai     suatu fenomena yang terjadi di perkotaan, khususnya di Kota Surakarta, perempuan perokok  dalam  kaitannya   dengan    kesehatan reproduksinya memiliki berbagai sisi  kehidupan yang menarik untuk dikaji.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif yang beitujuan untuk mengetahui karakteristik sosial ekonomi paraperempuan perokok, faktor-faktor yang menyebabkan mereka merokok dan perilaku perempuan perokok di Kota Surakarta dalam kaitannya dengan kesehatan reproduksinya. Peneliti berperan sebagai instrumen penelitian dalam mengumpulkan data di lapanganyang dilakukan dengan cara observasi langsung, interview atau wawancara dan dokumentasi. Populasi dalam penelitian ini adalah perempuan perokok di Kota Surakarta. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah maximum variation sampling dansnowball sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah beberapa perempuan perokok, 5 responden yang belum menikah dan 5 responden yang sudah menikah. Informan dalam penelitian ini berjumlah 6 orang yaitu 1 orang bidan yang bertugas di Puskesmas Ngoresan dan 5 orang suami dari responden. Untuk menguji keabsahan data yang terkumpul, peneliti menggunakan trianggulasi sumber. Sedangkan untuk menganalisis data penulis melakukan reduksi data dengan proses seleksi, pemfokusan dan penyederhanaan serta abstraksi data dari field note. Setelah penyajian data, peneliti merumuskan kesimpulan berdasarkan semua hal yang terdapat dalam reduksi data dan sajian data (Moleong, 1991; Sutopo, 2002).

HASIL PENELITIAN Hasil Penelitian

Karakteristik sosial ekonomi perempuan perokok di Kota Surakarta menunjukkan bahwa sebagian besar perempuan perokok mempunyai riwayat pendidikan terakhir sampai Sekolah Menengah Atas (SMA).  Ada yang lulusan Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP) dan Sarjana (S1), namun prosentasenya hanya kecil. Perempuan perokok dalam penelitian ini berumur antara 18 tahun sampai 43 tahun dimana usia tersebut masih tergolong dalam usia

produktif. Sebagian   perempuan perokok ada yang masih berprofesi  sebagai mahasiswa  dan  sebagian lagi   sebagai  ibu  rumah  tangga   atau  sudah   menikah. Sampai saat ini, status dari responden bisa dibilang masih aktif merokok. Karena hampir semua  responden mengakui bahwa   mereka sudah   tidak  bisa   dilepaskan   lagi   dari kebutuhan  akan rokok tersebut.

Banyak faktor   yang  dapat   menjadi penyebab seorang perempuan   menjadi perokok. Dari mayoritas   responden , hampir semuanya  menyatakan bahwa  factor lingkungan mempunyai andil yang sangat besar  atas   terbentuknya  perilaku   merokok  dalam diri mereka. Misalnya factor   lingkungan pergaulan  yang  mampu   merubah seorang yang bukan perokok menjadi perokok berat. Lingkungan pergaulan mempunyai pengaruh   yang  cukup kuat    karena  dalam kesehariannya seseorang selalu berinteraksi sosial dengan lingkungan pergaulan bersama teman-temannya.  Disamping lingkungan pergaulan, lingkungan keluarga juga turut    mengambil bagian dalam hal   pembentukan perilaku seseorang, dalam   hal   ini   perempuan    perokok.  Terdapat   beberapa responden  perempuan perokok yang  mengaku   mulai tertarik  untuk  merokok  setelah  melihat sosok salah satu anggota keluarganya yang merokok. Sosok  ini  biasanya  mempunyai pengaruh yang cukup kuat dalam diri individu tersebut Disamping itu,  faktor  yang  mendorong   seseorang  untuk   mencoba   hal-hal  baru  termasuk   merokok juga  tidak bisa  dikesampingkan  begitu  saja. Banyak perokok yang   awalnya hanya  coba-coba, tetapi kini malah menjadi pecandu berat. Selanjutnya, terdapat responden yang keinginan merokoknya    berasal dari dalam dirinya  sendiri  karena mempunyai   banyak hal  yang dipikirkan. Jadi kebiasaan merokok yang mereka lakukan itu untuk menghilangkan   stress atau hanya sekedar mengusir  kejenuhan saja.

Perilaku merokok pada perempuan   sangat berkaitan dengan aktivita atau kebiasaan dalam mengkonsumsi sejumlah rokok setiap harinya.

Dari sepuluh responden, terdapat responden yang dalam sehari hanya mengkonsumsi 3 batang rokok saja, namun ada beberapa responden yang dalam seharinya bisa mengkonsumsi 1 sampai 2 bungkus rokok. Rokok yang mereka konsumsi pun beragam, baik rokok filter, rokok kretek dan rokok elektrik. Dengan melihat perilaku merokok pada perempuan tersebut, terdapat beberapa konsekuensi yang harus mereka tanggung akibat dari kebiasaan merokoknya itu. Adapun riwayat sakit dari mayoritas perempuan perokok adalah dada sesak, batuk-batuk, gangguan pernafasan, kulit kusam, rambut kering, nafas bau, demam dan yang paling parah adalah bronkhitis.

Pengetahuan perempuan perokok di Kota Surakarta tentang kesehatan reproduksi bisa dibilang sudah cukup luas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa: (1) terdapat beberapa responden yang belum begitu memahami secara mendalam mengenai kesehatan reproduksi. Kesehatan reproduksi dimaknai sebagai kesehatan yang berhubungan dengan alat, sistem dan fungsi reproduksi manusia; (2) sebagian besar perempuan perokok memaknai menstruasi sebagai darah kotor yang akan dikeluarkan oleh tubuh setiap bulan secara rutin. Dengan datangnya menslruasi menandakan bahwa fungsi reproduksi pada perempuan sudah berfungsi; (3) pemahaman perempuan perokok mengenai kehamilan adalah berubahnya semua organ tubuh perempuan mulai dari payudara, bentuk tubuh, pinggul dan perut yang mulai membesar. Kehamilan ditandai dengan terlambatnya menstruasi selama dua bulan dan gejala awalnya adalah muntah-muntah; (4) disamping itu, pengetahuan yang dimiliki perempuan perokok khususnya untuk memahami dan memaknai konstrasepsi, bisa dibilang masih sangat kurang. Mereka memaknai kontrasepsi sebagai alat untuk membatasi jumlah anak atau menunda  kehamilan; (5) melahirkan dimaknai oleh sebagian perempuan perokok  sebagai proses  keluarnya  bayi dari rahim setelah 9 bulan 10 hari dalam

kandungan; (6) pemahaman mengenai menyusui adalah sebagai proses memberikan ASI setelah bayi dilahirkan. Biasanya berlangsung selama kurang lebih 2 tahun; (7) selain itu, sebagian perempuan perokok memahami masa nifas sebagai masa pemulihan setelah melahirkan dengan jangka waktu biasanya 30-40 hari; (8) perempuan perokok juga memiliki pengetahuan dan pemahaman yang sama tentang bahaya merokok terhadap kesehatan reproduksi perempuan, yaitu dapat menyebabkan gangguan kehamilan dan janin, kanker rahim, keguguran, bayi lahir premature, terlambat saat menstruasi dan nyeri atau kram perut saat menstruasi. Disamping itu, mayoritas responden sebagai perempuan perokok juga sepakat bahwa kebiasaan merokok juga dapat menimbulkan kanker mulut, kanker tenggorokan, kanker paru-paru, dan impotensi bagi laki-laki.

Sikap perempuan perokok terkait dengan bahaya merokok terhadap kesehatan reproduksi perempuan yaitu sebagian perempuan perokok berhenti merokok saat hamil dan menyusui, namun sebagian lagi masih tetap melakukan aktifitas merokok saat menstruasi.

Tidak semua perempuan perokok di Kota Surakarta mempunyai kesadaran untuk melakukan tindakan pemeriksaan terhadap kesehatan reproduksi selama merokok. Bagi yang sudah menikah, mereka akan melakukan pemeriksaan rutin selama hamil sampai melahirkan, namun setelah itu tidak melakukan pemeriksaan lagi. Sedangkan bagi yang belum menikah, sebagian besar dari mereka tidak melakukan pemeriksaan karena gejala yang mereka rasakan masih tergolong ringan dan belum termasuk gangguan yang parah. Sehingga, kesadaran untuk memeriksakan diri ke dokter masih sangat rendah sekali.

Mayoritas dari perempuan perokok      di Kota Surakarta sepakat bahwa   aktifitas merokoknya tersebut dapat digunakan sebagai salah  satu  cara   untuk  menghilangkan   kejenuhan,   penat, stress dan mampu membuat   pikiran menjadi tenang walaupun untuk sejenak. Disamping dampak positif tersebut, terdapat dampak negatif yang bisa menimbulkan akibat yang sangat fatal terhadap kehidupan maupun kesehatan reproduksinya. Adapun dampak negatif yang ditimbulkan dari aktifitas merokok pada perempuan terhadap kesehatan reproduksi antara lain: (1) timbul rasa ketergantungan atau kecanduan (adiksi) terhadap rokok sehingga, kalau tidak merokok akan mengalami pusing-pusing atau gelisah sepanjang hari; (2) menstruasi menjadi tidak lancar kadang siklus menstruasinya bisa maju bahkan bisa terlambat atau mundur dari tanggal yang seharusnya; (3) rasa nyeri atau kram pada bagian perut yang lebih pada saat menstruasi daripada perempuan yang tidak merokok; (4) kebiasaan merokok pada perempuan dapat menimbulkan kemandulan dan kecacatan bagi bayi yang dilahirkan. Disamping iru, asap yang terkandung dalam rokok tersebut dapat menimbulkan radikal bebas yang dapat menimbulkan kista pada perempuan; (5) pada perempuan yang sedang hamil, karbon monoksida dalam konsentrasi yang tinggi dapat mempengaruhi janin yang dikandungnya sehingga resiko kematian janin yang tiba-tiba atau Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) juga semakin besar pada perempuan yang tetap merokok sewaktu hamil. Kebiasaan merokok pada ibu hamil dapat menimbulkan keguguran karena kurangnya oksigen dalam tubuh; (6) resiko kelahiran bayi premature juga lebih besar, dan ternyata nikotin yang terserap dalam darah perempuan perokok juga dapat dikeluarkan melalui Air    Susu Ibu (ASI), sehingga bayi yang menghisap ASI akan ikut tercemar nikotin; (7) nikotin juga akan menyebabkan kulit menjadi kusam dan keriput karena kurangnya sirkulasi darah dalam tubuh; (8) selain itu, kebiasaan merokok     juga bisa membuat rambut menjadi kering dan menyebabkan nafas  bau.

PEMBAHASAN

Seiring dengan perkembangan masya-rakat yang semakin modem, kebiasaan merokok pada saat ini bukan lagi nienjadi hal yang dianggap tabu dalam kehidupan masyarakat. Di Kota Surakarta keberadaan perempuan yang merokok di depan umum menjadi pemandangan yang sering terjadi. Tingkat kebutuhan akan gaya hidup yang modern, membuat anggota masyarakat khususnya perempuan untuk mencoba hal-hal baru dalam hidupnya. Dalam hal ini tentu saja banyak faktor yang menyebabkan perempuan akhirnya memilih untuk mengkonsumsi rokok.

Dalam kaitannya dengan perilaku merokok pada perempuan motivasi yang mendasari mereka mengkonsumsi rokok diantaranya adalah ingin coba-coba, motivasi dari dalam diri sendiri setelah melihat orang lain merokok dan untuk menghilangkan stres. Daii berbagai motivasi yang mendasari perempuan untuk mengkonsumsi rokok dianalisis dengan teori-teori sosiologi dari “Paradigma Perilaku Sosial” yang memusatkan perhatiannya kepada hubungan antara individu dan lingkungannya. Hal ini berarti bahwa pengaruh dari faktor lingkungan yang membuat seorang perempuan kemudian memuruskan untuk menjadi perokok. Dalam hal ini, faktor lingkungan mempunyai cakupan yang luas, misalnya lingkungan teman sepergaulan, lingkungan keluarga bahkan lingkungan masyarakat dimana seseorang itu tinggal (Ritzer,2009).

Perempuan perokok sebagai suatu simbol atau istilah yang menunjukpada suatu gaya hidup modern baik di perkotaan maupun perdesaan. Zaman telah berubah, perilaku merokok yang umumnya dilaku-kan laki-laki, atau dianggap tabu bila dilakukan oleh perempuan, kini sudah luntur akibat pengaruh perubahan dalam masyarakat. Perilaku yang kebanyakan berasal dari hasil coba-coba ini kini sudah mulai menjadi gaya hidup atau trend      yang hadir secara wajar dalam kehidupan masyarakat. Proses perubahan terjadi  dalam masyarakat karena manusia adalah makhluk yang berfikir dan bekerja. Perubahan sosial dipandang sebagai snatu upaya modifikasi yang terjadi dalam pola-pola kehidupan manusia. Hal ini terjadi karena faktor intern maupun faktor ekstern (Susanto, 1983). Dari berbagai faktor itulah yang menyebabkan suatu kondisi atau keadaan dimana kebiasaan merokok pada perempuan nadir sebagai suatu trend baru dan sudah tidak dianggap tabu lagi oleh sebagian besar rnasyarakat.

Perubahan seperti ini juga dialami oleh perempuan perokok. Mereka yang dulunya tidak pemah mengkonsumsi rokok dan karena adanya pengaruh dari lingkungan yang menyebabkan mereka menjadi perokok aktif sarnpai sekarang. Perubahan yang terjadi pada perempuan perokok ini membutuhkan waktu yang tidak sebentar, dibutuhkan proses yang lama sarnpai mereka mengambil keputusan untuk mengkonsumsi rokok sampai sekarang. Perubahan juga terjadi di lingkungan keluarga, rnasyarakat dan teman-temannya. Artinya apabila mereka mulai mengkonsumsi rokok di lingkungan tersebut maka secara tidak langsung bisa menyebabkan pencemaran udara atau mengganggu kesehatan orang lain disekitamya. Perubahan sosial juga terjadi di Kota Surakarta yang ditandai dengan semakin banyaknya perempuan yang mengkonsumsi rokok di tempat-tempatumum seperti mall, cafe, night club dan lain sebagainya.

Teori Behavioral Sociology merupakan salah satu teori dalam paradigma perilaku sosial yang menerapkan prinsip perilaku ke dalam sosiologi. Teori ini rnemusatkan perhatiannya kepada hubungan antara akibat dari tingkah laku yang terjadi di dalam lingkungan aktor dengan tingkah laku aktor. Teori ini juga menerangkan bahwa tingkah laku yang terj adi itu melalui akibat-ak|bat yang mengikutinya kemudian. Selain itu, terdapat hubungan historis antara akibat tingkah laku yang terjadi dalam lingkungan aktor dengan tingkah laku yang terjadi sekarang. Akibat dari tingkah laku yang  terjadi  di masa lalu

mempengaruhi tingkah laku di masa sekarang. Sehingga, dapat diramalkan apakah aktor akan bertingkah laku sama atau mengulanginya di masa sekarang (Ritzer, 2009).

Konsep dasar pemahaman teori ini adalah “reinforcement” yang dapat diartikan sebagai ganjaran (reward). Tidak ada sesuatu yang melekat dalam obyek yang dapat menimbulkan ganjaran. Perulangan perilaku yang terjadi tidak terlepas dari efek yang akan muncul terhadap individu itu sendiri. Perulangan disini maksudnya ditujukan terhadap aktor atau individu yang bersangkutan dalam hal ini yaitu perempuan perokok. Seperti yang tercermin dari perilaku konsumsi rokok pada perempuan, rokok dapat dinyatakan sebagai ganjaran dalam lingkungan para perokok. Seseorang yang sudah merasakan nikmatnya merokok, maka dia akan terus melakukanperulangan atas perilakunya tersebut. Bila perempuan perokok telah kehabisan rokoknya, maka dia akan pusing-pusing. Disamping itu, nikotin yang terkandung dalam rokok menyebabkan perempuan perokok menjadi kecanduan terhadap rokok, sehingga adanya perulangan perilaku merokok pada sebagian besar perempuan perokok sangat memungkinkan terjadi lagi di kemudian hari.

Teori pertukaran (exchange theory) juga merupakan salah satu teori dalam paradigma perilaku sosial. Teori pertukaran (exchange theory) berasumsi bahwa orang terlibat dalam perilaku untuk memperoleh ganjaran atau menghindari hukuman. Jadi tindakan yang dilakukan seseorang bergantung pada ganjaran (reward) dan hukuman (punishment) yang diberikan terhadap tindakan tersebut (Ritzer dan Goodman, 2005). Dalam konteks ini kebiasaan merokok pada perempuan perokok, akan dilakukan berulang-ulang karena setelah merokok mereka men-dapatkan kenikmatan tersendiri atau sensasi lain untuk menghilangkan penat mereka. Ganjaran (reward) seperti ini hanya bisa mereka dapatkan setelah mereka meng-konsumsi rokok, karena kalau berhenti merokok mereka akan mengalami pusing-pusing bahkan sampai kecanduan.

Disamping rewardatau ganjaran tersebut, terdapat konsekuensi lain yang harus ditanggung oleh perempuan perokok yaitu hukuman (punishment) artinya merokok yang dilakukan oleh perempuan tersebut dapat saja menyebabkan berbagai penyakit di tubuh mereka, misalnya batuk, demam, gangguan pernafasan, kulitoya menjadi kusam, rambutnya kering dan nafasnya menjadi bau. Penyakit lain yang timbul akibat merokok adalah bronkithis. Selain itu, hukuman dalam hal inijuga bisa berupa gangguan kesehatan reproduksi pada perempuan, misalnya saja siklus menstruasi menjadi terganggu nyeri ataukramperut, keguguran saat melabirkan bahkan ada yang sampai berujung pada kematian bayi saat melahirkan karena selama masa menyusui tetap merokok membuat anaknya batuk-batuk selama satu minggu.

Berkaitan dengan hal tersebut, perilaku manusia merupakan suatu rangkaian yang diantaranya terdiri dari sikap dan tindakan. Sikap atau attitude merupakan sebuah konsep yang dianggap paling penting dalam ilmu-ilmu sosial. Mekanisme mental yang mengevaluasi, membentuk pandangan, mewarnai perasaan dan akan ilmu menentukan kecenderungan perilaku kita terhadap manusia atau sesuatu yang kita hadapi, bahkan terhadap diri kita sendiri (Sarwono, 1983; Notoadmodjo, 2003). Seperti sikap yang ditunjukkan oleh perempuan perokok yang mempunyai kecenderungan beragam, baikpositif maupun negatif. Diantara perempuan perokok ada yang mempunyai kecenderungan sikap yang baik terhadap kesehatan reproduksinya dengan menghentikan aktifitas merokoknya saat mereka sedang hamil dan menyusui. Walaupun, setelah itu mereka akan kembali mengkonsumsi rokok kembali. Sedangkan yang lain merasa aktifitas merokoknya   belum memberikan pengaruh terhadap kesehatan reproduksinya, sehingga mereka sampai saat ini masih aktif merokok. Bahkan ada yang  menunjukkan sikap negatif yaitu

tetap mengkonsumsi rokok walaupun kesehatan reproduksinya sudahmengalami gangguan akibat dari kebiasaan merokoknya tersebut.

Setiap manusia, baik laki-laki maupun perempuan mempunyai kodratnya masing-masing. Kodrat laki-laki adalah sebagai penghasil sperma, sedangkan kodrat perempuan antara lain yaitu menstruasi, bamil, melahirkan dan menyusui. Dari serangkaian kodrat perempuan tersebut merupakan bagian dari sistem reproduksi perempuan yang harus dijaga kebersihan dan kesehatannya. Oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan rutin untuk menjaga kesehatan reproduksi pada perempuan tersebut (Manuaba, 1998; Zohra, 1999). Tindakan melakukan pemeriksaan terhadap kesehatan reproduksi juga dapat diindikasikan sebagai perwujudan dari sebuah aksi dalam hal ini fundamental teori aksi yang dikemukakan oleh Hinkle dengan merujuk karya Mac Iver, Znaniecki dan Parsons, antara lain tindakan manusia muncul dari kesadarannya sendiri sebagai subyek dan dari situasi ekstemal dalam posisinya sebagai obyek. Dalam hal ini berlaku pada kesadaran perempuan perokok untuk bersedia melakukan berbagai upaya untuk meminimalisir dampak buruk yang diakibatkan oleh kebiasaan merokoknya tersebut. Sebagai subyek manusia bertindak atau berperilaku untuk mencapai tujuan-tujuan tertentu sehingga tindakan perempuan perokok bukan tanpa tujuan yang jelas, akan tetapi dengan melihat tindakan pemeriksaan yang dilakukan tersebut merupakan langkah yang diambil dalam rangka untuk mengetahui status kesehatan dalam hal ini terkait dengan kesehatan reproduksi pada perempuan perokok (Sarwono, 1983).

Kelangsungan tindakan manusia hanya dibatasi oleh kondisi yang tak dapat diubah dengan sendirinya. Manusia memilih, memulai dan mengevaluasi terhadap tindakan yang akan, sedang dan yang telah dilakukannya. Dalam kaitannya dengan penelitian ini sangat perlu diterapkan tindakan pemeriksaan

terhadap kesehatan reproduksi serta mengarah pada upaya perubahan perilaku untuk menghindari tingkat berisiko tinggi terhadap dampak buruk akibat dari kebiasaan merokok. Ukuran-ukuran, aturan-aturan atau prinsip-prinsip moral diharapkan timbul pada saat pengambilan keputusan. Perempuan perokok akan menerapkan pada saat pengambilan keputusan untuk melakukan atau tidak melakukan pemeriksaan terhadap kesehatan reproduksinya tersebut.

SIMPULAN

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor lingkungan keluarga, lingkungan pergaulan dan keinginan untuk mencoba hal yang baru menjadi penyebab perempuan menjadi perokok. Dalam waktu satu hari, jumlah konsumsi rokok responden yaitu 3 batang sampai 1 atau 2 bungkus rokok. Pengetahuan perempuan perokok tentang kesehatan reproduksi sudah cukup luas, namun sikap mereka dalam menjaga kesehatan reproduksinya masih kurang karena mereka hanya berhenti merokok saat hamil dan menyusui. Setelah itu mereka akan kembali kepada kebiasaan merokok lagi. Di samping itu, sebagian responden belum mempunyai kesadaran untuk melakukan tindakan pemeriksaan rutin ke dokter terkait dengan kesehatan reproduksinya. Kebiasaan merokok pada perempuan dapat menyebabkan kecanduan, menstruasi tidak lancar, nyeri atau kram perut      saat menstruasi, bagi wanita hamil     yang tetap merokok sangat beresiko terhadap kematian janin yang tiba-tiba (Sudden Infant Death Syndrome), kulit menjadi kusam, rambut kering dan menyebabkan nafas menjadi bau. Adapun cara-cara yang dapat ditempuh untuk meminimalisir gangguan kesehatan reproduksi akibat konsumsi rokok yaitu pemeriksaan rutin ke dokter, berhenti merokok dan segera pergi ke psikiater untuk terapi berhenti merokok.

KEPUSTAKAAN

Amirudin, Mariana. 2003. “Kesehatan dan Hak Reproduksi Perempuan” Panduan untuk Jumalis. Jakarta: Yayasan Jumal Perempuan dan the Japan Foundation

Bangun, A. P. 2008. “Sikap BijakBagi Perokok – Solusi Juntas Untuk Mengurangi Rokok dan Berhenti Merokok”. Jakarta: Indocamp.

Center for Disease Control and Prevention, Cigarette Smoking Among Adults. United States. 2004. Morbidity and Mortality Weekly Report (Serial Online), 2005,54 (44); 1121-1124 (Accessed 2006 Nov. 6)

Center for Disease Control and Prevention, Tobacco Use Among Adults, United States. 2005. Morbidity and Mortality Weekly Report (Serial Online), 2006,55 (42); 1145-1148 (Accessed 2006 Nov. 6)

Center for Disease Control and Prevention, Tobacco Use Among Middle and High School Students United States. 2000-2009. Reported by R. Lowry, MS, Div of Adolescent and School Health, CDC. Agust 27. 2010/59 (33); 1063-1068

Center for Disease Control and Prevention, Vital Sign: Current Cigarette Smoking Among Adults Aged e” 18 Years United States. 2009. Morbidity and Mortality Weekly Report (Serial Online), September 10, 2010/ 59 (35); 1135-1140. Reported by, SR Dube, Ph. D, A.McClave, MPH; C James, MSPH; R. Caraballo, PhD; R Kaufman, PhD; T Pechacek, PhD, Office on Smoking and health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion CDC

Dwiyanto, Agus dan Darwin, Muhadjir, editor. 1996. “Seksualitas, Kesehatan Reproduksi dan Ketimpangan Gender”. Jakarta: Sinar Harapan.

Istiqomah, Umi. 2003. “Upaya Menuju Generasi Tanpa Merokok (Pendekatan Analisis untuk Menanggulangi dan Mengantisipasi Remaja Merokok)”. Surakarta: CV. Seti-Aji

Manuaba, IdaBagus Gde. 1998. “Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita”. Jakarta: Arcan

Moleong, Lexy J. 1991. “Metode Penelitian Kualitatif’. Bandung: Rosdakarya

Nainggolan, R. A. 2006. “Anda Mau Berhenti Merokok? Pasti Berhasil!”. Bandung: Indonesia Publishing House

Notoatmodjo, S. 2003. “Pendidikan dan Perilaku Kesehatan”. Jakarta: RinekaCipta.

Ritzer, George. 2009. “Sosiologi Ilmu Pengetahuan Berparadigma Ganda”. Jakarta: CV Rajawali.

Ritzer, George dan Goodman, Douglass J. 2005. “Teori Sosiologi Modem”. Jakarta: Prenada Media.

Sarwono, Solita. 1983. “Sosiologi Kesehatan”. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press

Susanto, Phil Astrid. 1983. “Pengantar Sosiologi dan Perubahan Sosial”. Yogyakarta: Bina Cipta.

Sutopo, HB. 2002. “Metodologi Penelitian Kualitatif. Surakarta: UNS Press.

Zohra, S. 1999. “Kesehatan Reproduksi”. Yogyakarta: PustakaPelajar.